2013年10月31日星期四

【田涵】医生被害暴力事件频发——谁是真正凶手

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2013年10月31日讯】五年的大学苦读,几十场考试和答辩,日夜坚守的住院医训练,千百个无眠的夜班,数千篇专业文献的阅读与思考,花白了鬓角,才能成就医者的严谨与成熟。医生们大多在病房、门诊、图书馆消耗了大部份的青春时光;身在服务行业的培训,使得医生大多练就了温和谦恭的性格。


可是让人十分痛心的是,在当今的中国 ,心怀着“救死扶伤”神圣使命的医生们,不仅不能得到社会应有的尊重,甚至连他们的安全本身已经失去了保障。


伤医暴力事件密集高发


2012年3.23日,患者李梦楠持刀闯入哈尔滨医科大学附属第一医院风湿免疫科医生办公室行凶,造成医务人员1死3伤。28岁的医学硕士研究生王浩不幸遇难,而他事发前刚刚收到中文 大学博士录取通知书。在朋友们看来,王浩做人纯粹,“黑白分明”,简直“像从古代穿越过来的”。王浩曾经说,“等我当了医生,一定会对患者很好很好,绝对不收红包和回扣。”


不到1年内,安徽戴光琼护士长、天津医生康红千以及包头急诊出诊的朱玉婷相继死于患者刀下。


仅2012年,中国媒体公开报导的主要伤医、杀医事件共有16起。其中,直接造成医务人员伤亡的事件有3.23哈医大杀医案、4.28湖南衡阳女医生被杀案,以及11.13安医大二附院看死砍伤5名医护人员案。所涉及的医院大部份都是省市级的三级甲等大医院。


2012年4月13日,北京大学人民医院耳鼻喉科医生邢志敏被凶手吕福克割伤颈部静脉。当天晚上7点半左右,北京航天总医院内科医生赵立众又被凶手以相同作案手法刺中颈部。原因是医生检查结果“不合心意”。


2013年10月17日,上海曙光医院一名22岁的重症患者叶某病重身亡。患者家属情绪激动,打砸医院的重症监护室,对医务人员打骂。接着,微博上又有广州医科大学附属第二医院ICU主任遭患者家属殴打致角膜被打伤,肾挫伤血尿。


2013年10月21日,沈阳医学院奉天医院发生一起惨案,患者梁某持刀刺中医生6刀后坠楼身亡。


2013年10月22日,南宁120急救医生急救出诊,医生因人手不够,想请患者家属帮忙将病人抬下楼,被患者家属拒绝,并遭家属拳打并持刀威胁,急救医生被诊断为脑震荡,司机右大腿皮肤软组织挫擦伤。


2013年10月25日,浙江温岭第一人民医院三名医生在门诊为病人看病过程中被一名持刀男子捅伤。其中,医院五官科主任王云杰医生被丧心病狂的暴徒持刀直剌心脏,不幸逝世,另外2名被捅伤的医生还正在积极抢救中……


2013年10月28日上午8点,温岭市数百名医护人员聚集在温岭市人民医院广场内,悼念上周五被患者用刀捅死的王云杰医生。据参与 抗议的谢医生说,抗议从早上8点开始,现场医护人员有300-400人,来自温岭市人民医院和附近县市医院。医护人员穿着白大褂,举着“拒绝暴力,保障医护人员身心安全”的横幅,抗议频繁出现的医生被捅事件。据谢医生说,抗议现场有大量,医护人员没有与警察发生冲突。“我们要求‘非暴力’,不会采取过激行为。”


“此次抗议希望能给死去的王云杰医生讨个公道,不能随意判定患者有精神病史就掩盖过去。也希望社会能正视医护人员的生存环境,拒绝暴力,一个医生如果连自己的性命都保不住,怎么能安心去给病人看病。” 谢医生告诉记者。


早上从临海市乘车赶过来的高医生说:“王医生死在岗位上,不是第一个,也不会是最后一个,声援王医生,希望社会重视已经被扭曲的医患关系,重视医生的生存环境。”


同行们的沉痛悼念和反思


同行相惜。就在温岭事件发生的当天,微博、微信上传了数个医务工作者纪念王医生的博文,在对去世的王云杰医生表示深切悼念之情之余,也流露出了对当今社会频发的病人伤医这种“怪象”的深切反思。从他们的文章 可以看出,暴力伤医事件频发,已经成为当今中国社会的一个不治顽症,是由于整个社会道德良知缺乏、医疗体制的失败、法律 手段无力、社会舆论错误导向等等多方面综合原因造成的,目前来看,似乎无解。


来自中山一院的姚书忠教授在《天暖心寒》文中写道:除了心里阵阵绞痛,真的说不出什么悲伤或者愤慨的话语


姚书忠教授从7年前每月都撰写一篇谈论医患关系的文章,在《中山卫生》上发表。可写到第82篇,他就封笔了。因为他开始怀疑 自己文章的观点,觉得这也许真的不是解决医患纠纷,构建和谐 医患关系的良方,如此,也就不该再去误导他人了。


姚书忠教授坦言他也曾真诚地寄希望于法律,因为医疗的高风险,医疗事故是难免的,医疗纠纷也总会有的。可当东莞杀医一审的死刑判决被省高院发回重审时,他震惊之余发出“法理何在”之问,但之后继续发生的一幕幕血腥,只用两个字,那就是――绝望!也许,只能像二千年前的屈原那样长叹唏嘘,发出没人能回答出究竟的《天问》了!


来自北京大学人民医院的神经内科医生Yong-jie Li 在悼念文章中称其内心经历了一场浩劫 ,在撕裂般的剧痛中反思自己的职业选择 ,思考坚守与担当的含义。医生的鲜血和生命能拯救什么?医生的身心疲惫和如履薄冰能为未来 医学留下什么?当一个社会,当内心狭隘到只容得下自私和胆怯,当一切思考只从金钱和地位出发,所谓的将是怎样的荒诞离奇!他用这样的话语来反射当今中国社会的现状:“去往天堂的路上没有不公、不仁、不义,没有野蛮和愚昧,没有暴力和屠刀”。


曾负责处理医疗纠纷八年、现供职于教育部门某人士则直接表达了为国家、为子孙后代还将生活下去的这个社会,忧心如焚的焦虑心情。他大声疾呼,医非神者,当社会屡屡倒逼医者突破底线,医者也会改变。不要逼医者沦为无良!如果医者都无良,他们手中的生杀大权,比任何军队还凶猛。如果医者都无良,人间就是地狱!善待医生,就是善待我们自己!


佛山赵刚平主任的《医者悲歌 》则更表达了作者忧伤沉重的心情:


“圣贤礼训枉自多

大江南北传悲歌

天使翼断泪如雨

良医心碎血成河

昔闻愚民噬崇焕

今见恶徒刺华佗

若待杏林根脉散

谁人为尔治沉痾”


中国社会充斥着暴力


事实上,见诸媒体的医院暴力仅仅是冰山一角。每年我国究竟有多少医院暴力事件发生呢?一条来自卫生部的统计数据显示: 仅2006年我国内地就发生了9831起严重扰乱医疗秩序事件,打伤医务人员5519人,医院财产损失超过两亿元。另外,恶性医患冲突仍在逐年上升,并从传统 的急诊、儿科等医院暴力多发科室向普通科室蔓延。


医院里频频出现的极端暴力事件,只是冰山上的一角,它反映了中国社会二十年来的暴力横行、道德沦丧的混乱状态已经发展到了极致,就连救死扶伤、为人尊敬的善良医生和知识份子也被危及。


最近几年来的平民百姓屡屡在大庭广众之下被害的恐怖恶性事件屡屡发生:


2007年8月2日,广东省汕头市有人从垃圾堆发现七具无内脏的儿童尸体,是被不法之徒拐走孩童后割掉器官出售。被拐走的孩童大多数是在大街小巷上被抢,年龄大多六到八岁。

2013年7月22日,北京城区马连道家乐福超市一男子持刀砍人,致1人死亡 ,3人重伤。被砍伤的一名两岁男童伤势严重、生命垂危。


2013年8月24日,山西汾西县6岁小斌斌在家外玩耍,当晚10时左右被发现昏迷在离家不远的野地里,满脸鲜血,双眼被挖。虽无生命危险,但双眼已失。民众纷纷痛斥凶手太残忍,连孩子也不放过。受害后的小斌斌还不知道自己已经失去双眼,一直问妈妈:“天怎么还不亮?”该微博在网络热传,引民众大量转发,成为“2013年中国最令人心酸的一句话”。


暴力根源于制度


令人心酸的社会暴力事件和如此肆虐的杀医事件的背后究竟有着怎样的原因呢?


为人治病的医生居然被“病人”杀害,这恐怕是古往今来、罕有的怪事。它首先就怪在不合乎正常的伦理道德,按理说,我给你看病,我为你服务,你应该感谢我,为什么不但不知感谢,反而还被仇视、杀害呢?


在中国以外的社会,医生是一个相当令人尊重和向往的职业。一方面因为医生职业本身具有崇高的道德性,是为了他人解除痛苦,就这一点本身就令全社会来尊敬;另一方面,从事医生职业的人大多数高学历、受教育程度比较高,从事之前需要付出相当大的努力和辛苦——培养一个合格住院医师一般至少需要5年的时间。


,则有着相对完善的医务人员安全保障体系。根据2004年美国职业安全卫生管理局(OSHA)颁布了第一版《医疗和社会服务工作者防止工作场所暴力指南》,该指南就如何建立一个安全的医疗环境,避免和防范暴力侵入,提出了十分详细的具体规定。不仅如此,美国的医院普遍有严格的门禁制度,病患家属很难进入治疗区和住院区,进入者都要签到并佩戴通行证。医院还须将那些有暴力记录的患者和家属列入“限制”名单,并发放给护士站和访客签到处;医院有权了解患者的日常行为是否有暴力或攻击倾向。


据美国行医的王明涛医生介绍,美国则有着良好的尊医文化:大多数病人上午来看病都洗过澡、头发、含着口香糖,稍喷香水;检查双足时,如有脚汗、女性汗毛没去会说对不起;周末上医院探视病人穿戴整齐,犹如节日、上教堂,非裔、犹太裔尤其多见;看医生时,犹如进音乐厅,关手机。

据在美国当护士的网友“天堂小鱼”介绍,“在美国,对医生不敬,就可能会被医生除名, 拒绝接诊。 在我们的病房, 如果病人不服从医护人员, 大喊大叫, 就可能被保安按到在地。中国的医疗同行却经历着身体的暴力和精神的暴力。”


虽然美国也存在医院暴力现象,但医院暴力事件的发生率远低于中国;最为重要的是,同样是医院暴力,由于政府、医院等整个社会的努力,在降低医院暴力发生率的同时,也大大降低了医院暴力的破坏程度,鲜有导致医务工作者死亡的严重医院暴力事件发生。

据了解,在英国NHS作为医务人员最大的雇主,面对医院暴力采取的是“零容忍”的态度:“我们需要他们感到有价值和被赞赏。即使在困难时刻,他们也会为你们尽最大努力,所以请给他们尊重和尊严。不容忍对医务人员的暴力,不希望他们受到任何形式、任何途径的语言辱骂、威胁、攻击。”


像美国、英国这样的国家所建立的对医生群体的完善的社会保障体系,从制度上很好的维系了医生的职业道德的弘扬,使得医生们能够静下心来从事救死扶伤的神圣职业。而中国现在的医疗制度则恰恰相反,从其体制上就没有起到倡导医生的职业道德的作用,而是抛弃医生的行业道德取向,赤裸裸的从经济利益的角度来考量、考核。

上世纪八十年代 ,政府推出医疗卫生,方向是产业化,核心是断奶,让医疗机构自负盈亏。搞了十年,国家发展研究中心公开宣称,医疗改变不成功。然后,新一轮的改革又近十年,暴力伤医事件有增无减。


所谓政府医改的价值取向从根本上就是完全错误的。作为国家的根本利益,是谋求人民不生病少生病,这是人民幸福的基础。但医改却让医院和医生的收入直接建立在更多人患病或患病越重收益越高的运营模式上。所有的人民医院(及其它公立医院)都是自负盈亏的。国家不但不养医院,而且每年向医院征税。医生护士不是公务员。病人没钱了,如果医生继续给病人用药,医院就会亏本,政府绝不给补助。医生或科室将受到惩罚。

这样的制度设计,结果必然是逐渐引导医疗机构和医生越来越直接从医疗行为中谋取自己的生存,天长日久,救死扶伤的神圣必然沦丧。行医如同经商。


谁是真正的凶手


医生看病,如果是轻病,可能对症治疗就可暂时解决;但是,如果是疑难杂症,病根不浅,病因复杂,要想彻底解决,恐怕还得真正挖出病根。


中国社会几十年来仅仅片面追求经济发展 、无视人们的精神需求、横生、民怨沸腾。尤其是二十年来江氏集团出于极端的嫉妒和恐惧心理,超越人类基本道德伦理,残酷迫害数量多达几百万仅仅只为做好 人的“真、善、忍”的修炼团体,为了达到目的所作的卑劣行径可以说罄竹难书,其中包括新闻造假、舆论控制、指鹿为马、非法监狱、酷刑拷打等等等等,最丧尽天良的并且牟取暴利的行径更是令人神共愤、天地 不容。


打击良善,一定会纵容邪恶。看吧,这二十年来,整个中国社会已经变成了什么样子?食品 没有安全、住房没有安全、教育没有安全、交通没有安全、空气没有安全、甚至连到超市买菜、上街散步都会面临被伤害!


尤其是在普遍腐败堕落大潮下,医疗行业也成为腐败重灾区,很多民众对收红包、医德堕落、医疗事故频发现象十分反感,一旦有事故发生,医生群体便难免成为众矢之的,救死扶伤的医生遭戕害现象屡见不鲜。任何一个还有道德良知、还有中华民族责任感的人看看中国现状都会吓一大跳。


“共产体制” 首先就是通过暴力革命夺取的,其对暴力的推崇毫不隐藏,它生来就具有这种暴力基因,怎么可能不表现在其体制中呢?进一步说,在其统治下的社会怎么可能不发生暴力事件呢?历史 的教训难道还不足够深刻吗?


马斯洛的生存需求理论早就指出,安全的需求是人的基本需求,其次才是生理需求、被尊重、社会交往、自我实现等等。如果社会安全感低到如此地步,真的不知道这个社会还会维持多久!

一个体制就像一剂药物,有用就见成效,没用就会起反作用,甚至导致疾病恶化。“共产体制”只不过是个乌托邦式的假想,它在这么多个国家中屡试屡败,频频流产,从理性的角度来说,已经有足够的证据可以否定它的时候了。

“共产体制”存在的严重问题 已经在多个国家的历史教训中反覆上演。我们是具有深厚文化底蕴的聪明智慧的中国人,每个人都该冷静下来、抛弃幻想、面对现实、好好思考了。其实中华民族流传下来的先哲智慧早就赋予了我们解决一切问题的良策。


结语


不为良相而为良医。古往今来,人们都认同良医与良相一样,都有济世救苦的抱负和能力。而到了眼下的中国,医者的地位不但与良相相去甚远,而且他们己不得不为坚守底线而苦苦挣扎。

医者从不愿意当什么不食人间烟火的天使,他们只想当一个普通的人,一个坚守道德底线,用自己的学识和技能谋生,想方设法为他人解决健康问题的劳心劳力者。他们的梦想很简单,盼望有一个良好的执业环境,希望得到更好的继续教育机会,渴望自己的辛勤付出受到尊重,得到应有的待遇。


医者仁心,是在医者自身的生存无忧的前提下达到的境界。因为只有医者平平安安地活下去,才能用自己的技能为病人的健康服务。


但愿这么多医者淋漓的鲜血,能唤醒更多人的良知。



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