2014年1月1日星期三

【周晓辉】三地现致命禽流感病例 个案还是在蔓延?

2014年01月01日讯】在人们怀着复杂的心情走入2014年之际,来自台北的一则并不起眼的消息还是引起了有心人的注意。据报,疾病控制部门12月31日晚确诊了1例人感染病例,患者是来自江苏的86岁男性游客。台流行疫情指挥中心负责人指出,这名游客于12月17日入境,19日出现食欲不振,23日出现胸闷,24日急诊就医时因肺炎使用呼吸机,并入住加护病房至今。同团大部份游客已于24日返回大陆 。这也是台湾2013年第2例输入型人感染确诊病例。


从上述情况可推断出:一、患者应该是在江苏某地感染禽流感的,到台湾后才发病;二、患者病情严重;三、患者最初是按照肺炎诊治的,其同团游客是否有感染者尚不清楚。由此引发的问题 是:患者来自江苏什么地方?发病前是否有接触过家禽的经历?患者在旅途过程中,如乘坐飞机、用餐等接触的众人中,是否存在潜在的感染者?


而早在12月初,也曾曝出两例患上致命H7N9禽流感病例。一名是曾到深圳旅行的36岁印尼籍家庭佣人,一名是长期居住在深圳,但因为糖尿病问题而返港治疗的80岁老人。后者在治疗20天后于26日在香港玛嘉烈医院去世,这是香港首宗人感染H7N9死亡 的个案。


如果说由于台湾、香港的通报,反过来证实了江苏、深圳出现了H7N9禽流感疫情的征兆,那么,浙江省则自我证实了两例人感染H7N9禽流感的病例。患者是30岁的虞某浙江安吉人,他也是11月27日在浙大一院确诊的另一例患者57岁张某的女婿。据悉,虞某一侧肺部高度白肺,并伴有39.5摄氏度高烧,病情危重。不过,官方并没有说明虞某患病是接触禽类感染还是“人传人”的结果。


令人遗憾的是,对于江苏、深圳、浙江三地出现的H7N9禽流感病例,官方迄今都没有给出进一步的解释以及通告采取的措施,即患者都接触了哪些人?可曾将他们隔离?他们中是否有潜在的感染者?他们感染的途径是什么?可否得出“人传人”的结论?可否宰杀了感染了禽流感的家禽?还有,难道他们只是个案?亦或疫情正在悄无声息的蔓延,官方隐而不报?


与此同时,另一个令人担忧的消息也出现在媒体上。12月17日,王增虎所在的河北保定市虎凤养鸡场发生H5N2亚型禽流感疫情,4000多只鸡受感染死亡。为防止疫情扩散,疫情周边3公里、疫区周边5公里范围内的活禽全被处理,累计达12.57万只。


资料显示,禽流感病毒属甲型流感病毒,其又分为若干亚型以及低致病型和高致病型。在禽类中高致病性的属于H5、H7亚型。也就是说,H7N9、H5N2禽流感都属于高致病性,发病率和死亡率都很高,感染的鸡群常常全部死亡。而人一旦被传染上以上禽流感,初期会有发烧、咳嗽、咽喉疼、肌肉酸痛、结膜炎等症状,严重者还将出现呼吸问题和肺炎,甚至导致死亡。如2013年3月H7N9禽流感被发现后,截至10月24日,已报导的感染病例为136例,其中45例死亡,病死率高达33.1%。


目前,关键的问题是,人们无法确切回答H7N9、H5N2禽流感是否会在人际之间传播。去年7月,中国 农业科学 院哈尔滨兽医研究所陈化兰科研团队的研究表明,H7N9病毒对禽类无致病力,但该病毒侵入人体发生突变后,对哺乳动物的致病力与水平传播能力得到明显增强,换言之,H7N9病毒有可能在人与人间传播,而且实验还证明,病毒可经呼吸道飞沫传播。


既然存在这样的可能性,官方对于江苏、深圳、浙江三地出现的H7N9禽流感病例就应该在感染源、涉及人群等方面给予及时的通报,否则一旦从个案快速蔓延,一旦病毒肆虐,当年的梦魇必将重现。



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