来源:正见网
【处方】：归脾汤加味方 黄芪30克 党参30克 龙眼肉15克 白术15克 当归15克 陈皮10克 远志10克 炒枣仁15克 茯神15克 木香6—10克 甘草10克 生姜10克 大枣10克 丹参10—15克 鸡血藤30克 仙鹤草30克 花生衣30克
【用法】：常规水煎服，一剂分三服，早晚各一服。此为成人剂量，小儿酌减。
【加减】：1，如果患者条件好，可加用阿胶10克（打成粗粉），加冰糖3—5块，大枣3—5枚（去核）加水蒸服，每日晚上服汤药后20分钟服一次，如果病情较重，可一日两次，一次10克。
2，如果是女患者，往往伴有月经提前，淋漓不断等月经病，可在上方中加入熟地15克、熟地碳15克。
3，如果久病入络有瘀血表现（如舌下络脉瘀曲、舌边瘀点瘀斑、紫癜日久不消、月经有血块等等），可加丹皮10—15克。
4，久治不愈，尚可选用首乌、仙灵脾、鹿角胶、三七粉等药加减运用增强疗效。
【功能】：补气养血，健脾补心，统血消斑。
【主治】：1，继发性血小板减少性紫癜伴有：心悸怔忡，失眠多梦，健忘脱发，气短乏力，体倦食少，面色萎黄，四肢凉冷，手指肚干瘪，舌淡苔白，脉细弱症状者。 2，各种辨证属于气血两虚，心脾两虚的内伤杂病症如：月经提前，崩漏，贫血，失眠，心悸等。
【按语】：本方为归脾汤加陈皮、丹参、鸡血藤、仙鹤草、花生衣、阿胶等加味而成。归脾汤补气养血，健脾补心；少加陈皮疏利之品，补气中且行气，与木香一起，防止峻补气血，壅而化热或变生它症；丹参、鸡血藤，补血中且行血，鸡血藤还能通经活络，强筋骨，是活血药中的补血药；仙鹤草，药理作用有止血，强心，抗菌，驱虫等，广泛用于治疗身体各部位出血；花生衣，可用于各种出血症，临床报导可治疗血小板、白细胞、血红蛋白减少；阿胶，滋阴、润燥、养血、止血，自古以来就是补血良药，现代药理证明，阿胶可以促进造血、升压抗休克、影响免疫、耐冷、耐氧、抗疲劳、抗辐射损伤、影响代谢，影响血管通透性、利尿消肿、止血、含锌高改善男女不孕不育营养胎儿等。诸药合用补而不滞，可收益气补血、健脾养心、统血消斑之效。
本方的来历，是受到几位老师的启发，综合起来形成的。 其一，俺的儿科孙老师曾经郑重地告诉俺，治疗继发性血小板减少性紫癜，在辨证选用归脾汤的基础上选用鸡血藤、仙鹤草两味药疗效很好，她曾经用此法治疗多名小儿患者，疗效显著，还有一位成人患者慕名找到她，应用此法，连续服用2个多月，也治愈了。 其二，一位边老师曾经提到，一次接诊了一位因车祸，长期卧床，造成某种不明原因的凝血因子缺乏而导致的伤口久不愈合，渗血不止，也是辨证选用的归脾汤加减治疗，很快就治愈了。 其三，在俺们当地，一直流传着一首民间偏方，用单独一味花生衣大量水煎服，治疗血小板减少，有很多患者服了有效。 综合这些宝贵经验，总结出上方，因俺是基层诊所，所遇到的这类病例不多，但确实有几位患者使用本方有明显疗效，请各位同仁临床应用验证。
今举验案数则如下：
例一，苏某，男，42岁，农民，患继发性血小板减少性紫癜多年，久治不愈，下肢瘀斑，伴有神疲乏力，面色苍黄，气短懒言，纳呆便溏，心慌心悸，舌淡紫苔白腻，脉细等一派气血两虚，心脾两虚之症。化验血常规：血小板：70X10*9/L。处方：上方原方5剂，服后疲乏无力等兼症减轻，又服5剂，紫癜虽未完全消失，但化验血常规：血小板升到110 X10*9/L.因家庭困难未能继续治疗。
例二，刘**，女，27岁，因身上经常出现瘀点瘀斑，（尤其是外力碰撞以后），在当地矿务局总医院诊断为继发性血小板减少性紫癜，多次化验血常规血小板30—100之间，白细胞、红细胞、血红蛋白偶尔也略低，故而建议其到省里的大医院做骨穿确诊。因其本人是护士，心里畏惧检查，一是怕疼，二是怕真是什么血液病故而一直拖延，近一年，也未系统 服药物治疗。听别人介绍来诊。辨证选用归脾汤加味方，阿胶10克每日晚服一次，一周后，身上紫癜明显减轻，继服一周，只偶尔外力撞伤后有瘀点。后其母不放心，硬是带其到省医科大学化验各种血液常规项目，医生告知，各种结果，基本正常，不必做骨穿。问起以前化验为何异常？答曰：“你们当地小医院检查不准，误诊了”。
不当之处请同修指正。
本文标签：党, 同修, 法治
via 明心堂医案医话：归脾汤加味方治疗继发性血小板减少性紫癜
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