2020年3月23日星期一

"完全是虚拟的病例" 大陆医生揭三甲医院评审造假内幕

他说,“当时我在的科室是每个人的份数是十多份病历,那么一个科室是大约是60-70份病历,完全是,拿出来给评审团的人看。”“有一些呢,比如像我这种,中医懂得实在太少,万一检查团来问我不懂中医的问题怎么办呢?很清晰的印象是,我当时被安排躲了起来,把我藏到了ICU,监护室。我是不允许露面的。”

大陆医生披露有的所谓三甲根本就达不到相应资质,在评审等级时病历和人员配备皆造假。图为,大陆一医院病房。

近年来,中国大陆医疗事故频发,医患矛盾激烈。有大陆医生披露原因之一是所谓根本就达不到相应资质,在评审等级时病历和人员配备皆存在造假的情况。

大陆,按照《医院分级管理标准》,将医院评审为三个等级,每级再划分为甲、乙、丙三等。对符合标准的地方医院由卫健委、省级卫健委颁发发给铭牌。

三甲医院对医院的规模(包括床位设置、建筑、人员配备、科室设置等)、技术水平、医疗设备、管理水平、医院质量等方面都有一定的标准。

陈医生(化名)曾经所在的医院是山东省一家公立中医院,他表示自己所学的是西医,就是临床医学,从一开始入职就进入该医院,行医的时间不算很短,所以了解这家医院评定三甲时的造假情况。

“这家医院的水平,简单讲不具备,绝对不具备。”陈医生讲述了自己在这家医院为评审做准备的亲身经历。据介绍,在评审过程当中,需要每个科室准备很多典型的病例来应对上面的检查,一看那个病例就是做得很漂亮,很符合治疗的流程规范。

“但是一个现成的中医院,他没有那些病例呀。当时的做法是,除了人的姓名,以及住院号没有换,我印象里边所有的病例、病程、检验单、检查单、护理单,也就是整个病例都换掉。”

他说,“当时我在的科室是每个人造假的份数是十多份病历,那么一个科室是大约是60-70份病历,完全是虚拟的病例,拿出来给评审团的人看。”

在病人的眼里,病例就是一个挂号单、医生写上几句、化验单就是一个病历了。事实上,一份真实的病历很厚的,有很多内容。

陈医生回忆说,当时用真实的病历无法应对三甲评审团。因为都不是合格的,治疗流程是不合规范。为了让它合格,就要把另一份真实的病历拿过来,对调它,准备一个合格的、假的病历。

“可以这么说,在100个病人当中,如果有2例病人符合规范,那已经属于特殊情况了。符合规范的可能性基本为零。那么又想过三甲评审,又想成为三甲医院,怎么办?在上面打点好关系之后,那么就要造假了。”他说。

三甲医院的评审首先是对病历的要求,然后是对人员的要求。评定一个三级甲等的中医院,需要中西医医生的比例达到一定的比例。

陈医生说,“中西医师有一个规定的比例。印象很深的是,(医院)把相当一部分的西医,造出假的资料,称之为中医医生,然后检查团一看,每个科室西医人员的人员比例是多少,中医是多少,虽是假的,但达标了。”

“有一些呢,比如像我这种,中医懂得实在太少,万一检查团来问我不懂中医的问题怎么办呢?很清晰的印象是,我当时被安排躲了起来,把我藏到了ICU,重症监护室。我是不允许露面的。

谈到ICU,陈医生强调,实际在二级医院是不允许设置ICU的,所以当时检查团来了之后,ICU所有的科室上面的标牌被清除掉,所以电梯、楼梯ICU的标识都被清除掉。此外,所有经过ICU治疗的病人的病历都要剔除,只要有ICU相关的治疗记录都要被剔除掉。因为它是不合格、不达标的。

据介绍,二级医院不允许有ICU,因为它没有这个能力。通俗意义上以为,有几间病房隔离,这就是ICU了,其实不是的,它的仪器配备、人员配备,包括消毒、防护措施的配备,要求都比较严格。

“在中国,有些事超点前过点格也不要紧,但是很多事情上过于过格了,有点丧良心。我觉得不太好。”他说。

这家医院最终被评为三级甲等中医院。

据知情人提供给大纪元记者的一份山东省卫健委的调查文件显示,曾经有人就评审中的问题向省卫健委投诉。文件称,卫健委组织有关人员进行了现场调查核实,查阅了当年等级评审时的原始资料,包括医师资格证、医师执业证、毕业证等材料,该院中医类别执业医师总比例未达到60%,但比上年度增长超过了5%,故达到评审标准。

山东卫健委就评审三甲医院造假投诉的回复。(知情人提供)

对此,陈医生说,首先调查是在它成为三甲中医院之后,已经有几年的时间了,中医师数量仍然在增长,但是当时是不达标的。

“这60%就是一个标准,他肯定了自己在评审当年没有达到60%,但是又比上年度有增长,比如上年是50%,评审当年是55%,那么确实是有增长。据我当时了解的情况,执业医师证是不可以造假的,但是有一点是可以造假的,就是每个科室上报的中西医比例是可以造假的。我是十分确定的。”他说。

“医院调整比例,人为地去造一些数据。有的医生本身是西医,为了达到他所要求的60%,把一部分变为中医。中国目前的体制下,评审的人员不是很严谨地去查看所谓的执业医师证、资格证啊。这是问题的根本。”

关于“2016年医院等级评审过程中,造假众多病历”问题,山东卫健委回复称,“现场随时抽取了多份2016年等级评审时专家组抽查的归档病历,经复核,未发现涂改、伪造等情形”。

显而易见,这种复核方式是抽查中的抽查,仅以“涂改、伪造”为审核病历的标准。陈医生表示,“当时很热闹的一种情况,大家加班造病例。”

据中国网报导,自2010年重启医院评审后,在一年多时间里,有400多家大小医院晋升三级医院。甚至原先无缘三级的县级医院、乡镇卫生院扶摇直上跻身三甲之列。虽然2012年,240多家因没有区域规划而被摘牌或重新评审。但三甲医院的评审进程并没有止步。

三甲医院遍地开花,很多并不具备相关资质。这也就不难理解中国医院医疗事故频发,医患关系紧张了。

陈医生表示,目前的社会风气不是很好,单看医院这方面,大家都是糊弄事。之前也有很多个例子,出了问题,讲一些专业的东西,老百姓就会被唬弄过去,这种情况是非常常见的。

针对医患矛盾,陈医生说,“表面看来呢病人是强势的,经常会找到医生这个问题怎么是这个样子?有点质问的意思,但实际上来说,医生是强势的,因为医生明白问题的根本在哪儿,而且他有专业的技能,有些话术可以把这个问题给避开,把重点给避开,把病人引到另一个方向去,这是良心话。”

来源:记者李新安采访报道



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